Chou S, Lin G, Shen P, Lue Y, Lul C, Tien Y, Lu1 Y.
Eur Spine J noviembre 2016
Estudio retrospectivo, enfocado en los pacientes con AME tipo II, con un alcance mayor a 10 años, estableciéndose como uno de los seguimientos respiratorios pos quirúrgicos de los pacientes con AME mas largos en la literatura.
THE EFFECT OF SCOLIOSIS SURGERY ON PULMONARY FUNCTION IN SPINAL MUSCULAR ATROPHY TYPE II PATIENTS
El objetivo de este estudio fue el de evaluar el impacto a corto y a largo plazo de la cirugía de escoliosis sobre la función respiratoria en los pacientes afectos de atrofia muscular espinal tipo II.
Los criterios quirúrgicos, incluían ángulo de Cobb >40º, capacidad vital forzada ≥40% y una columna flexible. 10 pacientes con diagnóstico de AME tipo II, edad media 12 años y 9 meses (rango de 10 a 22 años), fueron sometidos a instrumentación espinal segmentaría y técnica Galveston de fijación pélvica con un nivel de fusión desde T2 o T3 al sacro. El ángulo de Cobb pre quirúrgico fue de 77.1 y pos quirúrgico de 23.5, la media de la corrección fue de 61.2%. El corsé de Boston se usó al menos durante tres meses posterior a la cirugía para asegurar la fusión ósea, la cual una vez alcanzada, sobre todo a nivel del área pélvica-lumbar, se descontinuó.
La media de seguimiento de la función respiratoria fue de 12 años. En el seguimiento a corto plazo (5 años) se evidenció una mejoría en la función respiratoria, manteniéndose estable durante un periodo de mediano plazo (5 a 10 años) y decreciendo al final (>10 años) de manera significativa al compararlo con el mediano plazo. Estos hallazgos pudieran corresponder a la progresión de la enfermedad. Al comparar la función pulmonar a corto, mediano y largo plazo pos quirúrgico, con la pre quirúrgica, no mostraron diferencias significativas.
El peso corporal se incrementó en el periodo pos operatorio, lo cual fue interpretado por los autores como mejora en el estatus nutricional.
Se evidencia en este estudio, que la corrección quirúrgica de la escoliosis en los pacientes con AME tipo II puede posponer el deterioro de la función pulmonar.
Los padres reportaron además, mejora en el apetito, pronunciación más fuerte, disminución en la frecuencia de infecciones respiratorias, mejora en el balance y tolerancia al estar sentado. Las quejas de los padres fueron, incremento en la dificultad para vertirse, dado por disminución de la fuerza muscular a nivel de los hombros, probablemente explicable por disminución en la flexibilidad de la columna y por progresión de la enfermedad.
Este trabajo sugiere que el tratamiento quirúrgico de la escoliosis en los pacientes con AME tipo II puede mantener la función pulmonar durante un seguimiento a largo plazo.
Existen muchas causas que intervienen en el deterioro de la función respiratoria en los pacientes con AME, la cirugía de la escoliosis puede ser una de las armas para retrasar el deterioro en la función respiratoria.
